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什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,醫(yī)保有哪些,保障作用

2024-11-20 23:29:46 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

人人為了自身的安全和利益都需要保險(xiǎn),但是我們?cè)谕侗1kU(xiǎn)的時(shí)候不能夠盲目要依據(jù)個(gè)人的需求,市勞動(dòng)保障局舉行的一個(gè)新聞發(fā)布會(huì),給了杭州人很大的驚喜杭州市醫(yī)保政策再次進(jìn)行調(diào)整和完善,政策覆蓋面更廣、醫(yī)保待遇更加優(yōu)惠。

新城鄉(xiāng)居民醫(yī)保惠及20萬(wàn)人,為了保障更多人們的利益,現(xiàn)在的醫(yī)保已經(jīng)越來(lái)普及了,本次政策調(diào)整,將原有的城居醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。將符合原城居醫(yī)保、新農(nóng)合參保條件的人員均納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍,這一范圍,惠及全市20萬(wàn)余人。

對(duì)于醫(yī)保來(lái)說(shuō),雖然他是保障我們?nèi)w人們利益的制度,但是還是有一些具體的規(guī)定的,針對(duì)原城居醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平均有一定差距的現(xiàn)實(shí)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)設(shè)每人每年1200元和800元兩檔,并大幅度提高財(cái)政補(bǔ)貼力度。其中,按每人每年1200元標(biāo)準(zhǔn)籌資的,城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳納400元,市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)貼400元;按每人每年800元標(biāo)準(zhǔn)籌資的,城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳納200元,市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)貼300元。城鄉(xiāng)居民可以根據(jù)自身情況選擇參保。

據(jù)了解,經(jīng)過(guò)本次調(diào)整之后,***的繳費(fèi)補(bǔ)貼比以往有了很大程度的提高。同時(shí)需要注意的是,城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡段內(nèi)的非從業(yè)人員由個(gè)人全額繳納醫(yī)保費(fèi)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平有所提高

據(jù)杭州市勞動(dòng)保障局張建華局長(zhǎng)介紹,整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平有一定程度的提高。其中,住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為15萬(wàn)元,較原新農(nóng)合政策提高5萬(wàn)元。尤其值得一提的是,對(duì)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)也作了制度安排。最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi),由市財(cái)政統(tǒng)籌安排資金,并按照70%的比例予以救助。

同時(shí),住院醫(yī)療費(fèi)分段補(bǔ)償比例有所提高。以二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例:參保人員所發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬(wàn)元(含),基金承擔(dān)60%;2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元(含),基金承擔(dān)65%;4萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含),基金承擔(dān)70%。調(diào)整后的政策,較原城居醫(yī)保政策提高10個(gè)百分點(diǎn),較原新農(nóng)合政策提高15個(gè)百分點(diǎn)。

另外,門診醫(yī)療保障待遇有所提高。參保人員發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi),先承擔(dān)一個(gè)300元的門診起付標(biāo)準(zhǔn),其中自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī)的,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),選擇1200元檔籌資標(biāo)準(zhǔn)的,其在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)40%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)50%,在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)70%;選擇800元檔籌資標(biāo)準(zhǔn)的,其在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)25%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)35%,在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,基金承擔(dān)60%。

外地戶籍個(gè)體戶可以參保

根據(jù)原有政策,個(gè)體工商戶(包括雇主及其雇工)只能以個(gè)人身份參加本市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),而根據(jù)規(guī)定,以個(gè)人身份參保的又必須是本市戶籍。這樣一來(lái),那些已領(lǐng)取個(gè)體工商執(zhí)照并在杭州正常營(yíng)業(yè)的非杭戶籍人員,就無(wú)法以個(gè)人身份參加本市職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

針對(duì)這一問題,杭州進(jìn)行了政策調(diào)整,將持有有效期內(nèi)杭州市區(qū)《個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照》及當(dāng)前完稅憑證,并按規(guī)定參加杭州市區(qū)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)的個(gè)體工商戶雇主及其雇工納入職工醫(yī)保參保范圍。這些人可以按企業(yè)單位的形式參保。

在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面,參照企業(yè)單位執(zhí)行。即個(gè)體工商戶按照雇主及其雇工上年度月平均工資的11.5%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),同時(shí)每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)和1元醫(yī)療困難救助費(fèi)。在醫(yī)保待遇方面,個(gè)體工商戶雇主及其雇工參保后,可按企業(yè)在職職工的相關(guān)規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。不過(guò),政策規(guī)定個(gè)體工商戶雇主及其雇工首次參保的,應(yīng)在連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可享受醫(yī)保待遇。

在退休后的待遇方面,我們還需要了解的相關(guān)知識(shí)就是養(yǎng)老金領(lǐng)取的相關(guān)問題,個(gè)體工商戶在連續(xù)參保繳費(fèi)至按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金,并且繳費(fèi)滿20年的,可按企業(yè)退休人員的標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)保待遇。

本文標(biāo)簽: 居民醫(yī)保

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