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綜合百科

醫保門診費用怎么報銷?

2024-10-03 09:13:40 來源:互聯網轉載或整理

在外打工的朋友們,應該都有這種感受。就是現在去醫院看個門診,動不動就是三五百的。但是每個月都在交的醫保,好像只有住院才能報。但是,其實只要你每次看病都帶上社保卡,用社保卡掛號看病,就已經進入醫保報銷流程了。而且有些地方,門診能給報銷的還不少,今天就和大家聊一聊醫保門診費用怎么報銷。

一、門診分類

首先,門診一般會分為普通門診和特殊門診。

普通門診就是平時我們有點小病小痛,去醫院掛個號,醫生給你看完讓你去繳費拿藥后,就可以走的那種。特殊門診是指一些慢性病以及重大疾病的治療,比如高血壓、糖尿病以及癌癥放化療這種,不需要住院,在門診治療后也可以直接走的。

二、職工醫保門診費用報銷多少

我們都知道,醫保分為兩種,職工醫保和居民醫保。我們在農村老家交的新農合,也是屬于居民醫保的。由于職工醫保和居民醫保的繳費相差較大,因此在報銷上也差很多。

我們先來看下職工醫保普通門診是怎么報的?由于各地政策不同,這里以杭州為例:

可以看到,門診報銷每年有1000的免賠額,而且在不同等級的醫院就醫,報銷比例也不一樣。

假如小王交的是職工醫保,去定點的三級醫院看門診。

靠前次從掛號到拿藥花了300塊,因為沒達到免賠額,300都得自費,不過,因為他是職工醫保,可以刷自己個人賬戶里的錢。

第二次去做了CT花了1000,上次門診已經累積了300的免賠額,所以這次只要花超過700就能報銷。

經過計算:(1000-700)*76%=228元

小王可以報銷228元,剩下也可以用個人賬戶的錢支付。但如果余額不足,就得另外掏錢了。

看到這,可能有朋友會有疑問,自己城市的職工醫保,門診不給報。

其實是這樣的,由于各地在門診報銷上的政策千差萬別,有些地方比如成都、武漢等,職工醫保是不能報銷門診的。不過前段時間醫保局已經發布了新規,后續職工醫保也能報銷門診了。

三、醫保門診費用怎么報銷

平時帶社保卡去看門診,取藥交錢時,這個錢到底給報銷了沒有?還是說后續要帶繳費清單再去申請報銷?

其實啊,只要你去看病,帶上社保卡,用社保卡掛號到最后刷卡繳費,就已經走完了整個醫保的報銷流程。醫保能報銷的,自然也都給報了。咱們也不必糾結到底有沒有給報銷,如果當地政策不給報的,操心也沒有用。最重要的是,去醫院看病,一定要帶好社保卡。

本文標簽: 門診報銷

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