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綜合百科

慢性病的醫(yī)保報銷流程及注意事項

2024-11-21 01:17:16 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

針對慢性疾病患者看門診以及就醫(yī)報銷有專門的規(guī)定,比如要去具備慢性病診斷資格的定點醫(yī)院檢查就診,并建立醫(yī)保專用門診病歷等。具體看下面的詳細(xì)介紹:

看慢性病申辦手續(xù)及就醫(yī)流程

1.參保人持醫(yī)保卡、有效身份證明到具備指定慢性病診斷資格的社會保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),并建立本市醫(yī)保專用門診病歷。

2.明確診斷后,主診醫(yī)生填寫《廣州市醫(yī)療保險指定慢性病診斷證明書》(以下簡稱《證明書》)。

3.相應(yīng)專業(yè)的副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽名。

4.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)(或醫(yī)保)部門審核、蓋章,在醫(yī)保信息系統(tǒng)**申請登記。

5.在**申請的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥,并通過醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算、審核(不需到市醫(yī)保中心**)。

6.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)的《證明書》一式兩份,加蓋醫(yī)務(wù)(或醫(yī)保)部門印章后,1份粘貼在醫(yī)保專用門診病歷指定頁上,交參保人;1份由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存。

7.此后,參保人持醫(yī)保專用門診病歷及醫(yī)保卡到具備該病種治療資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

指定慢性病門診專科藥品目錄

指定慢性病門診專科藥品目錄是指由市勞動保障行政部門會同市財政部門,根據(jù)參保人患指定慢性病的門診基本用藥需求劃定的相應(yīng)門診專科用藥范圍。屬于指定慢性病相應(yīng)門診專科藥品目錄內(nèi)的藥費方可納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。

《糖尿病等7種慢性病門診專科藥品目錄》,公布于廣州市勞動保障信息網(wǎng),有需要的可以查詢。廣州醫(yī)保卡余額及定點醫(yī)院查詢請點擊:

參保人享受指定慢性病門診醫(yī)保待遇必須具備兩個條件:

一是當(dāng)月正常享受基本醫(yī)療保險或住院保

二是參保人按規(guī)定**指定慢性病門診醫(yī)保待遇審核確認(rèn)手續(xù)。

指定慢性病門診醫(yī)療待遇有哪些?

參保人患指定慢性病、經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后,按規(guī)定就醫(yī)屬于指定慢性病相應(yīng)的門診專科藥品目錄范圍內(nèi)的藥費,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

(一)在本市一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的專科門診藥費,統(tǒng)籌基金按80%的比例支付;在本市二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及本市其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或**異地就醫(yī)的參保人在備案的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的專科門診藥費,統(tǒng)籌基金按60%的比例支付。

(二)對參保人患每一種指定慢性病的門診專科藥費,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為每人每月100元。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金每月最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效,不滾存、不累計。

本文標(biāo)簽: 慢性病卡怎么報銷

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