醫保住院怎么報銷？

小編表示，城鎮職工基本醫療保險的參保人員可持醫保卡在市本級所有定點醫療機構門診和住院。也可持卡憑處方到市本級醫保定點零售藥店外購藥品。

住院醫保怎么報銷？以某市為例，醫保住院報銷標準如下：

住院起付線是參保人員住院醫療，在由統籌基金開始支付醫療費用之前，按規定必須由個人負擔醫療費的一定額度，醫保年度內住院只負擔一次起付線，一、二、三級醫療機構起付標準分別為200元、400元、600元，如年度內在不同級別的醫院住院，累計負擔高水平別的起付線。

醫保年度內住院基本醫療保險最高支付限額10萬元（6萬元以上進入大病補充醫療保險報銷），大病補充醫療保險最高支付限額30萬元。

參保人員在定點醫療機構住院，需繳交一定押金，持卡記帳，醫療終結后，參保人只需支付個人負擔部分。住院基本醫療統籌基金支付比例按一、二、三級醫療機構分別為95%、90%、85%，轉省外和統籌區外省內醫療機構就診發生的住院費用報銷比例在三級醫療機構基礎上分別降低15%、10%。

開通了大病即時結算的定點醫院參保人可憑醫保卡直接刷卡結算，大病醫療基金部分由定點醫院先行墊付，參保人只需支付個人應該承擔的部分。

未開通大病即時結算的定點醫院大病醫療費及轉外大病醫療費由參保人先行全額墊付，醫療終結后憑相關資料（**、出院小結、費用清單、疾病診斷證明書、身份證、醫保卡）到市醫保處大病保險窗口報銷。

大病醫療保險省內及省外一、二級醫療機構報銷比例為90%，省外三級醫療機構報銷比例為80%。

外傷性疾病范疇及報銷程序

外傷性疾病是指由于致傷因子作用于機體，導致機體組織連續性破壞或功能性障礙的疾病。包括：機械性損傷（傳統意義上的創傷，如交通傷、切割傷、槍彈傷等各種開放或閉合性損傷）；物理性損傷（如凍傷、熱液燙傷等）：化學性損傷（如強酸強堿燒傷、毒氣傷等）；生物性損傷（毒蛇咬傷等）。

報銷程序：參保人因外傷性疾病到相關科室進行住院登記時，住院科室應將《醫保病人外傷審批表》交于參保人（或親屬），參保人（或親屬）持《審批表》經主管醫師、科主任簽名，科室蓋章后，醫院醫保辦確認后，交至吉安市醫療保險處審批后，再進行醫保刷卡、結算報銷。

異地醫保報銷流程：轉院及報銷流程

省內轉院：由就診醫院開出轉外就醫申請表，到市醫保處審批并換取南昌異地就醫卡，異地就醫卡有效期30天，因病情需要治療超過30天的需報參保地，醫療終結后，參保人只需支付個人負擔部分，出院后，參保人還需到市醫保處交回異地就醫卡，換回自己的醫保卡。

省外轉院：由就診醫院開出轉外就醫申請表，到市醫保處審批蓋章。參保人在異地就診發生的醫療費用由個人全額墊付，醫療終結后在醫保年度內由單位醫保經辦人員提交點外醫療費報銷單、轉外就醫申請表、醫保卡、住院**原件、費用明細單、出院小結等資料（醫院出具的資料每頁必須加蓋醫院專用章），于法定工作日到市醫療保險處窗口報銷。

自行轉院：不符合轉診轉院條件而參保患者或家屬堅持要轉外地醫院（必須是醫保定點醫院）診治的,參保患者或家屬寫明申請轉外地醫院診治的理由以及本人不符合轉診條件,自行要求轉院，同意按現行吉安市外報賬比例再下降10%核銷”字樣后簽字，報市醫保處審批備案。