1、參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可按照處方到定點(diǎn)零售藥店處購(gòu)藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付；

2、所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用要符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。超出部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將按規(guī)定不予支付；

3、對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個(gè)人賬戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的由統(tǒng)籌基金按比例支付，最高支付到“封頂線”為止。

醫(yī)保是什么

醫(yī)保指的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，這也是國(guó)家結(jié)合社會(huì)狀況，制訂出的社保體制。醫(yī)療保險(xiǎn)的存在，目的是盡快促進(jìn)城區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)保的結(jié)合，而且不斷改進(jìn)健全，產(chǎn)生一個(gè)城鄉(xiāng)一體化的業(yè)務(wù)體制。醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度會(huì)經(jīng)常進(jìn)行更改，做出調(diào)節(jié)，這也是因?yàn)閲?guó)家社保體制在持續(xù)地改善和健全。國(guó)務(wù)院等有關(guān)單位會(huì)結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的現(xiàn)況，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障機(jī)制作出轉(zhuǎn)變。醫(yī)療保險(xiǎn)自身即是保證投保人得病就醫(yī)等層面，而這些方面涉及的事宜比較多，有關(guān)部門需要要具體情況具體分析?？傮w來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)在一定水平上可以減輕普通百姓就醫(yī)難、看病難的難題。

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社?？ê歪t(yī)?？ú⒉皇且粡埧?。社保卡包括了醫(yī)?？üδ?，但二者又分別具有不同的功能。像醫(yī)?？ㄍǔＶ荒軒椭挚ㄈ巳ミM(jìn)行住院費(fèi)用、大病治療費(fèi)用的報(bào)銷，查詢醫(yī)保賬戶余額。而社?？ú粌H能夠用于醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍內(nèi)，還可以用于其他四類保險(xiǎn)，社?？ǔ钟腥丝梢杂迷摽ㄟM(jìn)行相應(yīng)的費(fèi)用報(bào)銷或是余額領(lǐng)取。社?？ǖ墓δ茉O(shè)置方面更加全面，保障范圍更大。社?？芨玫貪M足不同人群的需求。

醫(yī)?？ǖ南嚓P(guān)知識(shí)

1、應(yīng)用范圍：在某些定點(diǎn)醫(yī)院、藥店進(jìn)行支付時(shí)，可直接用醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保卡很難進(jìn)行提現(xiàn)或是轉(zhuǎn)賬；

2、查詢余額：醫(yī)?？ǔ钟腥丝梢該艽蛴嘘P(guān)電話查詢余額，還可以在定點(diǎn)醫(yī)院或是藥店等地方查詢余額；

3、交易查詢：醫(yī)保卡持有人可憑著個(gè)人身份證件去所在銀行打印醫(yī)保卡支付結(jié)算的消費(fèi)記錄；

4、醫(yī)?？艽a：醫(yī)?？ǔ挚ㄈ巳羰峭浢艽a，可撥打電話或是去醫(yī)?？ㄋ阢y行更改密碼；

5、醫(yī)保卡保管：醫(yī)保卡若是丟失了，持卡人需要趕緊掛失；

6、注意事項(xiàng)：醫(yī)保卡進(jìn)行支付交易的次數(shù)達(dá)到了60次，那就需要持卡人提供交易記錄，否則會(huì)面臨停卡的情況。

本文主要寫的是醫(yī)保政策有關(guān)知識(shí)點(diǎn)，內(nèi)容僅作參考。