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健康險特點有哪些?

2024-10-07 10:20:36 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理
隨著我國社會保障體系的逐漸完善,商業(yè)健康保險在社會保障體系建設(shè)等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。與其它保險相比,健康險具有自身特點,那么,健康險特點有哪些呢?

健康險特點有哪些?(一)保險期限:除重大疾病等保險以外,絕大多數(shù)健康保險尤其是醫(yī)療費用保險常為一年期的短期合同。

(二)精算技術(shù):健康保險產(chǎn)品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病(傷殘)持續(xù)時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎(chǔ),年末未到期責(zé)任準(zhǔn)備金一般按當(dāng)年保費收入的一定比例提存。此外,等待期、免責(zé)期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。

(三)健康保險的給付:關(guān)于“健康保險是否適用補(bǔ)償原則”問題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補(bǔ)償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實際損失無關(guān)。

(四)經(jīng)營風(fēng)險的特殊性:健康保險經(jīng)營的是傷病發(fā)生的風(fēng)險,其影響因素遠(yuǎn)較人壽保險復(fù)雜,逆選擇和道德風(fēng)險都更嚴(yán)重。此外,健康保險的風(fēng)險還來源于醫(yī)療服務(wù)提供者,醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險公司很難加以控制。

(五)成本分?jǐn)偅河捎诮】当kU有風(fēng)險大、不易控制和難以預(yù)測的特性,因此,在健康保險中,保險人對所承擔(dān)的疾病醫(yī)療保險金的給付責(zé)任往往帶有很多限制或制約性條款。

(六)合同條款的特殊性:健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還采用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉(zhuǎn)換條款、協(xié)調(diào)給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。

(七)健康保險的除外責(zé)任:健康保險的除外責(zé)任一般包括戰(zhàn)爭或軍事行動,故意自***或企圖自***造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。

綜上可知,絕大多數(shù)健康險保險期限為一年期,經(jīng)營風(fēng)險具有特殊性。在投保健康保險時,消費者需要根據(jù)自身實際需求,選擇最合適的產(chǎn)品。
本文標(biāo)簽: 健康風(fēng)險的特點

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